医疗问题一（yī）直都是关（guān）系到国（guó）计民生的大（dà）事件（jiàn），近（jìn）些年虽（suī）然国家（jiā）出（chū）台诸多（duō）政策，但（dàn）并没有完全（quán）解决民众的看病难题。2019年（nián），国家方面也加大力度推进医改进程，努力减轻群众（zhòng）的看病负担！2019年，国家着重关注的八大重点内容有哪（nǎ）些（xiē）？请看下文。

重（chóng）点一：现代医院管（guǎn）理制度

2018年12月20日，国（guó）家卫生健康委、国家发展（zhǎn）改革委等（děng）六（liù）部门印（yìn）发《关于（yú）开展建立（lì）健全（quán）现（xiàn）代（dài）医院（yuàn）管理制度试点的（de）通知（zhī）》，遴选了（le）148家医院（yuàn）进行试点，要求（qiú）各地、各试（shì）点医院要（yào）按照建立健全现代医（yī）院管理制度的要求，进一步聚焦重点领域和关键（jiàn）环节，狠抓（zhuā）各（gè）项改（gǎi）革任务落实，确保现代医院管理制度试点取得实效并加以推（tuī）广。

现代医（yī）院管理制（zhì）度，是中国特色基本（běn）医（yī）疗卫（wèi）生（shēng）制（zhì）度的重要组成部（bù）分，是实现医（yī）院治理体系和管理能力现代化，是维护公益性、调动积极性、保障可持续（xù）的（de）公立医（yī）院（yuàn）运行新机制，通（tōng）过建立良好（hǎo）医院决策（cè）、执行（háng）、监（jiān）督相互协调、相互制衡、相互促进的治理（lǐ）机制，推动各级各类医院（yuàn）管理规范（fàn）化、精细化、科学化，有利（lì）于建立权责清（qīng）晰、管理科（kē）学、治理完善、运行高效、监督有力的医院（yuàn）管理体制。

重点二：药占比考核被合理用药（yào）代替

随（suí）着政府（fǔ）对公立医院绩效考核（hé）发（fā）力，倒逼公（gōng）立医院公益性回归，医院面临巨大的压力。药占比考核（hé）逆（nì）向选择（zé）问（wèn）题非常明显，已经（jīng）严重影响到医（yī）生工作积（jī）极性，也影（yǐng）响到了患者用药的选择（zé）性（xìng），随着DRG病种医（yī）保付（fù）费制度改（gǎi）革的推行，药品、耗材、医技检查都将成为医院成本，药占（zhàn）比考核（hé）要（yào）退出历史舞台（tái），用更加科学合（hé）理的合（hé）理用药（yào）考核所（suǒ）替代。

重点三：推（tuī）进县域医共（gòng）体建（jiàn）设（shè）

国卫医发（fā）〔2018〕28号《关于进一步（bù）做（zuò）好分级诊疗（liáo）制度建设（shè）有关重点工作的通知》提出，以设区的（de）地市和（hé）县域为单位，将服务区域按照医疗（liáo）资源分布情况划分为若干个（gè）网（wǎng）格，每个网（wǎng）格由一个医疗集团或者（zhě）医（yī）共体负责（zé）。强基层是医（yī）改的（de）主旋律，重点探索以县级医院为龙头、乡镇（zhèn）卫生院为枢纽、村卫生（shēng）室为基础的县乡一（yī）体化管理（lǐ），与乡村一体化管理有效衔接。充分（fèn）发挥县级（jí）医院（yuàn）的城乡纽带作用和县域龙头（tóu）作用（yòng），形（xíng）成县乡村（cūn）三级（jí）医疗卫（wèi）生机（jī）构分工协作机制（zhì），构建（jiàn）三（sān）级联（lián）动的（de）县域（yù）医疗服务（wù）体系。

重点（diǎn）四：鼓励两票制

国卫医函〔2018〕186号《2018年纠正医药购销领（lǐng）域和医疗服务中不正（zhèng）之风专（zhuān）项治（zhì）理工（gōng）作要点》提出，鼓励有条件的公立医（yī）疗机（jī）构实行医用耗材购（gòu）销“两票制（zhì）”。

加大（dà）耗材飞检（jiǎn）力度，探索产（chǎn）品质量终身负（fù）责制，规范（fàn）高值耗材名称和编（biān）码，加大商（shāng）业（yè）贿（huì）赂的打击力（lì）度。规定将医用耗材应（yīng）用（yòng）的有关指（zhǐ）标作（zuò）为医院管（guǎn）理人员和临床（chuáng）医务（wù）人（rén）员绩效考（kǎo）核的重要依据（jù）。伴随着反（fǎn）腐打击力（lì）度加大，耗材零加成及两（liǎng）票制的推行，医（yī）用耗材占比处于下降（jiàng）趋势。

重点五：药（yào）材定价（jià）考（kǎo）虑群众接（jiē）受能力

通（tōng）过对药品（pǐn）及（jí）耗材战略性购买（mǎi）发力，进一步压缩了药材的（de）虚高定（dìng）价，为调（diào）整医疗收费价格腾出了空间。

针（zhēn）对（duì）医（yī）技检查（chá）占比过（guò）高的现实，医（yī）技（jì）收费（fèi）价格依然处（chù）于下降的趋势，控制乱检（jiǎn）查多检（jiǎn）查，提高医务性项目收（shōu）费价（jià）格（gé）成为现实（shí），但不会（huì）大幅度（dù）增（zēng）长，会考（kǎo）虑到到群众的接（jiē）受和承受能力。

重点六：将实施DRGs病种点数医保支付制度

面（miàn）对总额预算及均次（cì）费用控制的后付（fù）费医保支付（fù）方式，伴随着人口老龄化加速，人们对医疗消费（fèi）需求提（tí）高（gāo），医保（bǎo）基金穿底风险大增，倒逼医（yī）保支付制度，从（cóng）“后（hòu）付费”向“预（yù）付费”改革（gé）转型，单病（bìng）种（zhǒng）限费，以及基于DRGs病种（zhǒng）点数法医（yī）保（bǎo）支（zhī）付支付模式将会发展迅速，因（yīn）为在（zài）DRGs国家（jiā）标准没有出台前（qián），医（yī）保基金吃紧的（de）各地方（fāng）实际情况倒逼的必然（rán）。

重点七：医院薪酬制度改革

绩效（xiào）的（de）变革始终影响着薪酬制度的改革（gé）。传统的（de）医院薪酬管理，一般按照单（dān）项提成、成（chéng）本核（hé）算（suàn）（收（shōu）支结余（yú））提成（chéng）、医疗项（xiàng）目点值等方式。伴随着新环（huán）境伴随着人口老龄化加（jiā）速，新政治（zhì）医院“破除趋利性回归公益性”，新要求倒逼医院“以医疗（liáo）为中心”向“以（yǐ）健康为中心”转型，医保DRGs支付（fù）制度改革加速，传统刺激（jī）医院“粗放规模增（zēng）收”薪（xīn）酬模式（shì）。

重点八（bā）：医疗（liáo）行业将会出现一波倒闭潮

随着政策大（dà）力支出和鼓励社会（huì）办医，社会办医进入高速发展期（qī），盲目重复投资出现了（le）医（yī）疗（liáo）资源过（guò）剩，进入了恶性竞争的（de）阶（jiē）段。最关键（jiàn）的（de）是医疗专业技（jì）术人才本来（lái）就缺乏，随着（zhe）社会（huì）办医的快速（sù）增长，社会办医（yī）为了挖人才（cái）出“高价（jià）钱”，不但扰乱了的正常的人才市场秩序，同时也（yě）刺（cì）激（jī）医务人员薪酬预期值提升，结果（guǒ）是高价挖来的人才成本大病人源有（yǒu）限，成本（běn）大亏损不赚钱，导致（zhì）更加不规则的竞争（zhēng），夸（kuā）大病情诚信（xìn）危机，骗保（bǎo）带来风险压力。随着（zhe）医疗行业诚信建设及（jí）骗保打击力度加大，相信19年社会办医领域一（yī）定会出现大洗牌，股权转让、倒闭（bì）潮会让我（wǒ）们眼（yǎn）花（huā）缭乱（luàn）。